PRENATAL & POSTPARTUM REHABILITATION

Physiothérapie pré-partum et post-partum

Les changements naturels de la grossesse et de l’accouchement (soit par voie vaginale soit par césarienne) ont un impact sur les muscles du plancher pelvien et le tissu conjonctif, causant souvent de l’inconfort et de la douleur chez les femmes pendant la grossesse (prépartum) ou après l’accouchement (postpartum).

La recherche sur l’impact de la grossesse et de l’accouchement sur le plancher pelvien donne un aperçu du problème :

 

enceintePendant la grossesse.. .

 

45% des femmes enceintes ressentent des douleurs de la ceinture pelvienne (PGP, chez 25% de ces femmes elles sont sévères et pour environ 7% à 8%, elles entraînent un handicap).

L’incidence de l’incontinence urinaire d’effort pendant la grossesse a été signalée comme allant de 19,9 % à 70 %.

 

35% des nouvelles mamans souffrent d’incontinence urinaire d’effort dans la période post-partum.

Plus de 50% des femmes ont une diastasis rectus abdominis après la grossesse. (Un diastatis rectus abdominis est la séparation des abdominaux de leur tendon central et est l’une des principales causes de lombalgie, d’incontinence urinaire d’effort et de prolapsus des organes pelviens.)

20 % des mères pour la première fois présentent de graves lésions musculaires du plancher pelvien après une grossesse/un accouchement normal .

25% des femmes souffrant de douleurs de la ceinture pelvienne liées à la grossesse pendant la grossesse continuent de souffrir après l’accouchement.

La bonne nouvelle est que les thérapeutes du Centre de santé et de réadaptation pelviennes peuvent facilement traiter les symptômes liés à la grossesse ou au post-partum grâce à des techniques manuelles et pratiques et à des programmes d’exercices à domicile individualisés.

 

« Votre service était superbe ! J’ai atteint tous mes objectifs et j’ai tellement appris au cours du processus »

 

Physiothérapie prénatale

La PT du plancher pelvien pendant la grossesse peut traiter toute douleur ou inconfort de la grossesse, optimiser l’accouchement et prévenir les déchirures périnéales et autres dysfonctionnements post-partum.

 

Symptômes prénatals courants :

 

Gonflement secondaire à une augmentation du volume sanguin

Douleurs aux pieds et au dos dues aux changements hormonaux

Lombalgie. Des études ont montré que 40% à 60% des femmes souffriront de maux de dos pendant la grossesse et jusqu’à 25% ressentiront des douleurs temporairement invalidantes.

Douleurs au cou et maux de tête dus aux changements de posture

Oppression et douleur dans les jambes dues à l’aplatissement des pieds

Douleur au bras ou fourmillement causée par une compression nerveuse associée à une augmentation du diamètre de la poitrine

Sciatique, hanche, sacrum, symphyse pubienne alias douleur de la ceinture pelvienne et douleur du coccyx

Fuite d’urine due à des muscles pelviens tendus

Autres problèmes prénatals que traite PT :

 

Massage périnéal et formation des partenaires pour le massage périnéal. Le massage périnéal consiste à masser le périnée d’une femme enceinte autour du vagin en vue de l’accouchement. L’intention est d’empêcher la déchirure du périnée lors de l’accouchement ou d’éviter la nécessité d’une épisiotomie ou d’une déchirure lors d’un accouchement par instrument (forceps ou ventouse).

Préparation des muscles du plancher pelvien pour l’accouchement. Les muscles du plancher pelvien et les muscles stabilisateurs centraux sont intimement impliqués dans le processus d’accouchement. Ces muscles fonctionnent à leur potentiel maximum lorsqu’ils sont allongés, renforcés et exempts de points de déclenchement myofasciaux. Les muscles affaiblis ne sont pas toujours symptomatiques. Un physiothérapeute peut examiner individuellement chaque muscle en interne et en externe. Si des déficiences sont découvertes, le physiothérapeute peut traiter les problèmes avec une thérapie manuelle et des exercices entraînant une amélioration de la fonction. De plus, le traitement augmentera le potentiel d’accouchements par voie vaginale réussis avec moins de lésions musculaires du plancher pelvien et de douleurs et de dysfonctionnements post-partum.

Physiothérapie post-partum

Il est avantageux pour toutes les nouvelles mamans de faire évaluer leur plancher pelvien par un physiothérapeute après avoir été autorisées à reprendre le sexe et l’exercice. Ce type d’intervention précoce peut aider à répondre à toutes les préoccupations et, en fin de compte, permettre aux nouvelles mamans de reprendre une vie fonctionnelle et active tout en prévenant éventuellement un futur dysfonctionnement du plancher pelvien.

 

Plaintes post-partum courantes :

 

Difficultés urinaires. Les femmes souffrant d’incontinence urinaire perdent de l’urine lorsqu’elles éternuent, toussent ou courent. Certaines femmes ressentent une envie fréquente ou soudaine d’uriner, même lorsque leur vessie n’est pas pleine. D’autres sont incapables de déclencher l’écoulement d’urine à volonté ou de vider complètement leur vessie lorsqu’ils urinent.

Incontinence anale. De nombreuses femmes en post-partum ont de la difficulté à contrôler les gaz ou les selles.

Douleur périnéale. Ce symptôme est courant chez les femmes en post-partum, en particulier celles qui se sont déchirées pendant l’accouchement ou qui se remettent d’une épisiotomie. (Le périnée est la zone de peau entre le vagin et l’anus.) De plus, les muscles tendus du plancher pelvien provoquent chez certaines personnes des douleurs périnéales persistantes, même après la guérison de leur plaie.

Douleur pelvienne. Certaines femmes ont des douleurs pendant les rapports sexuels pendant plusieurs mois, voire des années après l’accouchement. Et certaines ont des douleurs vulvaires chroniques, des brûlures ou des démangeaisons. D’autres ont des douleurs pendant les selles. Ces symptômes sont souvent causés par des muscles du plancher pelvien tendus, ce qui peut entraîner une inflammation des tissus et des nerfs.

Prolapsus des organes pelviens . Lorsque la grossesse et l’accouchement affaiblissent les muscles du plancher pelvien, l’utérus, la vessie et/ou les intestins peuvent se déplacer. La réhabilitation de ces muscles peut aider à prévenir ou à améliorer cette condition.

« Si vous souffrez de douleurs pelviennes chroniques, le PHRC sera un élément essentiel de votre rétablissement. Ils ont été pour moi.

 

Évaluation et traitement

Lors du premier rendez-vous d’une patiente en pré-partum ou en post-partum au PHRC, alias le « rendez-vous d’évaluation », un physiothérapeute prendra un historique médical détaillé. Suite à l’anamnèse, le physiothérapeute procédera à un examen musculo-squelettique externe et interne approfondi. Vous pouvez toujours avoir une autre personne dans la salle pendant l’évaluation et/ou le traitement.

 

évaluationVotre évaluation peut inclure :

 

Examen musculo-squelettique : Cela comprend une évaluation de la structure, des muscles, des tissus et une évaluation manuelle des muscles du plancher pelvien. Nous pouvons identifier les muscles problématiques et les tissus cicatriciels et élaborer un plan de traitement basé sur nos découvertes.

Diastasis Recti Examination: Les patients avec un diastasis recti reçoivent des exercices spécifiques pour corriger le problème. Les exercices standard, le pilates et le yoga peuvent aggraver ce problème et ne doivent être introduits qu’après le traitement de la diastasis recti.

Mobilisation des cicatrices pour la césarienne, l’épisiotomie et d’autres cicatrices vaginales : Le tissu cicatriciel peut provoquer une douleur persistante et entraîner une gêne et une douleur lors des rapports sexuels. De plus, les cicatrices d’une césarienne peuvent contribuer à l’urgence/fréquence. La raison pour laquelle les cicatrices de l’accouchement peuvent causer des problèmes est qu’elles peuvent adhérer aux structures voisines en raison de quantités excessives de collagène désorganisé produit pendant le processus de guérison.

TP manuel pour les problèmes de douleur lors des rapports sexuels ou de la pénétration vaginale : l’accouchement postopératoire ou post-vaginal peut entraîner une hypersensibilité tissulaire autour de l’incision ou des cicatrices d’épisiotomie, ainsi que créer des points de déclenchement myofasciaux ou une tension dans le muscle traumatisé dans et autour du bassin. Nous travaillons pour normaliser le tonus musculaire du plancher pelvien, éliminer les points de déclenchement myofasciaux et diminuer l’hypersensibilité des tissus avec des techniques manuelles qui peuvent résoudre avec succès la douleur lors de rapports sexuels ou de pénétration vaginale.

Exercices de contrôle moteur des muscles du plancher pelvien et entraînement pour traiter l’incontinence urinaire : La plupart des femmes connaissent les exercices de Kegel ; cependant, la plupart des femmes signalent une confusion quant à la façon de les faire correctement ou à quelle fréquence. En fait, selon des recherches récentes, 51% des femmes ne pouvaient pas effectuer correctement un Kegel avec des indications verbales seules. Et 25% des femmes de l’étude effectuaient en fait la tentative de Kegel d’une manière qui pourrait favoriser l’incontinence. Le traitement de l’incontinence nécessite une instruction Kegel appropriée ainsi qu’une formation à d’autres exercices clés pour éliminer le problème.

 

Retrouvez plus de détails sur l’article de Dr Sara Gynecologue https://www.drsaragynecologue.com/gynecologie-regeneratrice-et-laser-vaginal/

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